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La prostate

  • La prostate est une glande masculine qui fait partie du système reproducteur masculin1.
  • Son principal rôle est de produire le liquide prostatique. Ce liquide, qui représente le tiers du volume du sperme (les 2/3 restants du volume du sperme proviennent des vésicules séminales), joue un rôle dans la survie, la maturation et la mobilité des spermatozoïdes, produits par les testicules1.
  • La prostate peut avoir un effet indirect sur la fonction urinaire. Une augmentation de son volume peut comprimer les voies urinaires et par conséquent être source de symptômes1.

Le cancer de la prostate, c’est quoi ?

1 & 2 De la cellule normale à la tumeur
  • Un cancer est une maladie provoquée par la transformation de cellules qui deviennent anormales et prolifèrent de façon excessive. Cette transformation peut être due à différents facteurs comme des attaques extérieures ou des mutations survenant au niveau des gènes au cours de la division cellulaire. Ces cellules déréglées finissent par former une masse qu’on appelle tumeur maligne1.
  • 95% des cancers de la prostate sont des adénocarcinomes : ils se développent à partir des cellules qui constituent le tissu de revêtement de la prostate (cellules épithéliales glandulaires).

3 L’évolution du cancer1

Son évolution est généralement lente sur plusieurs années :

  1. Cancer localisé : la tumeur est limitée à la prostate.
  2. Cancer localement avancé : la tumeur a envahi la capsule prostatique +/- les organes adjacents.
  3. Tumeur avec atteinte ganglionnaire : les ganglions de drainage de la prostate (ganglions iliaques et obturateurs) sont atteints.
  4. Cancer métastatique : le cancer est disséminé à d’autres organes distants (os, ganglions à distance, foie, poumon...).
  • L’os est le principal site métastatique dans le cancer de la prostate. Ces métastases osseuses sont à l’origine d’une morbidité importante : fractures, compressions médullaires, douleurs, hypercalcémie. Il existe une corrélation entre l’extension de la maladie métastatique osseuse et la survie des patients3.
  • La maladie peut toucher les ganglions iliaques ou lomboaortiques, à l’origine d’un oedème des membres inférieurs par compression veineuse. Plus tardivement et plus rarement, des métastases hépatiques ou pulmonaires sont possibles3.

Les symptômes

1 Les symptômes3 :

  • Au début de la maladie, le plus souvent, le cancer de la prostate est asymptomatique.
  • À un stade localement avancé, peuvent apparaître des troubles urinaires du fait de la compression de l’urètre par la tumeur, en particulier :
    - besoin d’uriner fréquent (pollakiurie), surtout la nuit,
    - jet d’urine faible ou interrompu,
    - douleurs ou brûlures lors des mictions (dysurie),
    - difficulté à uriner en début de miction ou à retenir les urines (mictions impérieuses ou incontinence),
    - difficulté à maintenir une érection ou impuissance,
    - éjaculation douloureuse et de plus faible volume,
    - présence de sang dans les urines ou le sperme,
    - douleurs dans les hanches ou le haut des cuisses,
    - douleurs fréquentes ou raideur dans le bas du dos.
  • À un stade plus évolué, peuvent apparaître des symptômes en lien avec l’extension de la maladie.
    - Au niveau des ganglions situés à proximité de la prostate : gêne, douleurs , oedème des membres inférieurs (uni ou bilatéral).
    - Métastases osseuses : douleurs, fragilité osseuse pouvant favoriser les fractures, compression de la moelle épinière.
Image

2 Le dépistage4 :

  • Il n’existe pas de dépistage de masse systématique du cancer de la prostate.
  • Le dépistage du cancer de la prostate n’est pas recommandé par la Haute Autorité de Santé (HAS).
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