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Le sein

seinsein

1Le sein est une glande dont la fonction biologique est de produire du lait. Cette glande contient 15 à 20 lobes séparés par du tissu graisseux et du tissu de soutien, constitué de vaisseaux, de fibres et de graisse. Chaque lobe est constitué de lobules et de canaux1.
La glande mammaire se développe et fonctionne sous l’influence d’hormones sexuelles produites par les ovaires : les oestrogènes et la progestérone. Ces hormones sont produites de façon variable tout au long de la vie1.
2Le sein est parcouru de vaisseaux sanguins et de vaisseaux lymphatiques1.
Les ganglions lymphatiques du sein sont principalement situés :
  • Au niveau de l’aisselle (ganglions axillaires) ;
  • Au-dessus de la clavicule (ganglions sus-claviculaires) ;
  • Sous la clavicule (ganglions sous-claviculaires ou infra-claviculaires) ;
  • À l’intérieur du thorax, en arrière du sternum (ganglions mammaires internes)1.

Le cancer du sein, c’est quoi ?

la cancer du seinle cancer du sein

Un cancer est la multiplication incontrôlée d’une cellule anormale issue de la transformation d’une cellule normale. Cette multiplication peut être due à différents facteurs comme des attaques extérieures ou des mutations survenant au niveau des gènes au cours de la division cellulaire.
Une tumeur est l’accumulation des cellules cancéreuses ainsi formées1.
Le sein peut être le siège de tumeurs bénignes (comme le fibroadénome) non cancéreuses, ou de tumeurs malignes (cancéreuses).
Une tumeur maligne est capable de se propager vers d’autres parties du corps (contrairement à une tumeur bénigne).

type de cancertype de cancer

Il existe différents types de cancers du sein selon les cellules à partir desquelles ils se développent. La forme la plus fréquente est l’adénocarcinome (95% des cas). Il se développe à partir des cellules épithéliales de la glande mammaire. Il existe des formes plus rares comme les sarcomes ou les lymphomes1.
L’adénocarcinome1 peut être :
  • Soit canalaire, c’est-à-dire qu’il se développe à partir des cellules des canaux. C’est le cas le plus fréquent.
  • Soit lobulaire, c’est-à-dire qu’il se développe à partir des cellules des lobules.
Dans environ 1% des cas, le cancer du sein touche également les hommes. La forme prédominante du cancer du sein masculin est l’adénocarcinome canalaire infiltrant, les autres types sont très rares. Les symptômes, l’évolution de la maladie et sa prise en charge sont sensiblement identiques chez l’homme et chez la femme1.

cancer metastatiquecancer metastatique

1 Lorsque les cellules cancéreuses se trouvent uniquement à l’intérieur des canaux ou des lobules, sans que la tumeur ait infiltré le tissu voisin, on parle de cancer ou carcinome in situ. Le cancer canalaire in situ représente 80 à 90% des cancers in situ1.
Lorsque les cellules cancéreuses ont infiltré le tissu qui entoure les canaux et les lobules, on parle de cancer ou carcinome infiltrant.
Il existe des formes rares de cancers du sein1 :
  • Le carcinome médullaire (1 % des cancers du sein infiltrants), le plus souvent chez les femmes de moins de 50 ans.
  • Le carcinome mucineux (ou colloïde) (2 % des cancers du sein infiltrants), le plus souvent chez les femmes âgées de 60 à 70 ans.
  • Le carcinome tubuleux (1 à 2 % de tous les cancers du sein infiltrants), le plus souvent chez les femmes de 55 ans et plus.
  • Le carcinome papillaire infiltrant (1 à 2 % de tous les cancers du sein infiltrants), le plus souvent chez les femmes âgées.
2 Dans les cancers infiltrants, les cellules cancéreuses peuvent se propager, par les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques, vers les ganglions. Les ganglions les plus souvent atteints sont les ganglions axillaires, sous le bras1.
3 Puis les cellules cancéreuses peuvent se propager à d’autres parties du corps : à des ganglions plus éloignés du sein ou à des organes. Les organes les plus souvent atteints sont les os, le foie, les poumons. Ces nouvelles tumeurs sont des métastases et on parle alors de cancer du sein métastatique1.

L’épidémiologie

epidemiologie epidemiologie
Le cancer du sein est le cancer féminin le plus fréquent.
On estime le nombre de nouveaux cas à 58 500 pour l’année 2018. L’âge médian au diagnostic est de 63 ans. La survie nette standardisée est de 88% à 5 ans (période 2005-2010).
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Les causes du cancer du sein ne sont pas connues mais quelques facteurs de risque ont pu être identifiés.
L’âge est un facteur de risque important puisque près de 80% des cancers du sein se développent après 50 ans, 50% des cancers se développent entre 50 et 69 ans2. C’est pourquoi il est proposé aux femmes de 50 à 74 ans un dépistage organisé2.
Ensuite, on retrouve les antécédents médicaux personnels (par exemple cancer du sein, de l’ovaire et/ ou de l’endomètre), les antécédents familiaux de cancer (sein, ovaire, etc.) et enfin les prédispositions génétiques (seulement 5 à 10% des cancers sont héréditaires)2.
D’autres facteurs de risque, liés à nos modes de vie, peuvent également favoriser la survenue de la pathologie comme la consommation de tabac, d’alcool, un surpoids ou un manque d’activité physique2.

  • Références

    1. La Ligue contre le cancer et l'INCa. Les traitements des cancers du sein. Octobre 2013.
    2. INCA. Panorama des cancers en France. Edition 2024.
    3. IINCA. Panorama des cancers en France. Edition 2024

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