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Les métastases osseuses, c’est quoi ?
Pourquoi vous a-t-on prescrit un traitement pour prévenir les complications osseuses ?
Parler de la maladie avec votre équipe médicale
- Les examens à réaliser
- Les interventions et traitements prévus
- Les conséquences possibles
- Les résultats attendus
Parler de vos douleurs osseuses
Quelle conduite adopter au cours d’un traitement par anti-resorptif osseux ?
- Brossage des dents 2 fois par jour
- Durée : 2 minutes
- Sens du brossage : de la gencive vers la dent
- Se brosser toutes les faces des dents
- Utiliser une brosse souple avec une petite tête
- Nettoyer les espaces entre les dents avec du fil dentaire (ou des brossettes inter-dentaires)
- Changer de brosse à dents tous les 3 mois (ou plus si les poils sont courbés)
- Demander conseil au dentiste sur le dentifrice
- Consulter un chirurgien-dentiste tous les 4 à 6 mois.
- Adopter une vie sans tabac
- Adopter une alimentation saine, équilibrée, ni trop sucrée, ni trop salée, ni trop grasse11. Les recommandations nationales préconisent de manger au moins 5 fruits et légumes par jour.
Comment protéger mes os
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Résumé
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Transcription
Les métastases osseuses liées au cancer perturbent la régénération osseuse. Pour les protéger, il est important de suivre un traitement adapté, d’avoir une alimentation riche en calcium et vitamine D, d'éviter le tabac et de pratiquer une activité physique douce après accord de votre médecin.
Comment protéger vos os face à la maladie ? Lors d’un cancer, il arrive que des cellules cancéreuses se séparent de la tumeur d’origine pour aller se loger dans les os. Ce sont les métastases osseuses. Ces métastases provoquent un déséquilibre dans le cycle de régénération de l’os, et peuvent donc amener à de véritables complications osseuses. C’est pourquoi le traitement d’un cancer est souvent associé un traitement anti-résorptif osseux. Lors de ce traitement, il est important de prendre soin de vos os. Mangez équilibré en privilégiant les aliments riches en calcium, comme les produits laitiers, les fruits et légumes, les légumes secs et en vitamine D, le beurre, les laitages enrichis, les œufs, mais surtout les poissons gras. Thon, sardines maquereaux, saumon… et, pour les plus courageux, l’huile de foie de morue. Lavez-vous correctement les dents et consulter votre dentiste. Bien sûr, pas de tabac. Et, si votre médecin le permet, pratiquez une activité physique douce de manière régulière. Pour en savoir plus, n’hésitez pas à vous renseigner sur l’accompagnement proposé par votre hôpital.
Bien débuter mon traitement anti-résorptif osseux
1. AFSSAPS. Recommandations sur la prise en charge bucco-dentaire des patients traités par bisphosphonates. 19 décembre 2007. En ligne, disponible sur : https://docudent.fr/wp-content/uploads/2018/10/Recommandations-AFSSAPS-biphosphonates.pdf (consulté le 04/01/24)
1. RCP des Inhibiteurs de la Résorption Osseuse 2. Pharmacomédicale. Calcium et Vitamine D. 31 juillet 2017. En ligne, disponible sur : https://pharmacomedicale.org/medicaments/ par-specialites/item/calcium-et-vitamine-d (consulté le 04/01/24)
Quelle conduite adopter au cours d’un traitement anti-résorptif osseux ?
- Se brosser les dents 2 fois par jour (le 2e brossage ayant lieu avant le coucher)
- Se brosser les dents pendant 2 minutes
- Parcourir les dents de la gencive vers la dent (du rouge vers le blanc)
- Se brosser toutes les faces des dents côté joue et côté langue
- Utiliser une brosse souple avec une petite tête (permet d’aller partout)
- Nettoyer les espaces entre les dents avec du fil dentaire (ou des brossettes inter-dentaires)
- Changer de brosse à dents tous les 3 mois (ou plus si les poils sont courbés)
- Demander conseil au dentiste sur le dentifrice à utiliser.
1. Site Internet Ameli-Santé. Prévenir les maladies des gencives https://www.ameli.fr/moselle/assure/sante/themes/maladie-gencives/prevention consulté le 04/01/2024
- Consulter un chirurgien-dentiste tous les 4 à 6 mois2,3.
- Des mesures d’hygiène dentaires rigoureuses sont indispensables
2. Société Française de Stomatologie, Chirurgie Maxillo-Faciale et Chirurgie Orale. Ostéonécrose des mâchoires en chirurgie oromaxillofaciale et traitements médicamenteux à risque (antirésorbeurs osseux, antiangiogéniques). Recommandations de Bonne Pratique, Juillet 2013. 3. AFSSAPS. Recommandations sur la prise en charge bucco-dentaire des patients traités par bisphosphonates. 19 décembre 2007. En ligne, disponible sur : https://docudent.fr/wp-content/uploads/2018/10/Recommandations-AFSSAPS-biphosphonates.pdf (consulté le 04/01/24)
- Adopter une vie sans tabac ;
- Adopter une alimentation saine, équilibrée, ni trop sucrée, ni trop salée, ni trop grasse. Les recommandations nationales préconisent de manger au moins 5 fruits et légumes par jour2.
1. Site Internet Ameli-Santé. Prévenir les maladies des gencives https://www.ameli.fr/moselle/assure/sante/themes/maladie-gencives/prevention consulté le 04/01/2024 2. Manger Bouger - Programme National Nutrition Santé. https://www.mangerbouger.fr/ressources-pros/le-programme-national-nutrition-sante-pnns consulté le 04/01/2024
- À pâte pressée cuite Emmental, comté, beaufort…
- À pâte non cuite Tome, cantal, pyrénées…
- À pâte persillée* Bleus, roquefort
- À pâte molle
- Fromages de chèvre Du frais au sec* - à croûte lavée : munster, reblochon, vacherin… - à croûte fleurie* : camembert, brie
- Crèmes dessert (125g)
- Fromages blancs* (100g) 20% de matières grasses
- Petits-suisses* (60g) 40% de matières grasses
- Yaourt (125g)
- Lait de vache (tout type) (25cl = 1 bol) de 0 à 3,5% de matières grasses
- Légumes secs* (150g = 50g sec) Lentilles, fèves, flageolets, pois chiches, haricots blancs
- Légumes* (150g) Poireau, petit pois, carotte, chou vert Haricot vert, brocoli, épinards
- Certaines salades* (150g) Mâche, frisée, chou rouge, cresson…
- Fruits* (150g) Mûre, orange, cassis, figue, rhubarbe
- Moules, crevettes (50g)
- Fruits secs (30g) Raisin, pruneau, abricot, datte, figue
- Oléagineux* (30g) Olives, cacahuètes, noix, amandes…
- Chocolat (20g) Noir / au lait
- Eau minérale très calcique : 100 mg Calcium /portion
- Eau minérale calcique : 30 mg Calcium /portion
- Eau minérale faiblement calcique : <2 mg Calcium /portion
- Eau du robinet : 16 mg en moyenne Calcium /portion
* Également riches en folates 1. Des os solides ? Vous êtes servis ! Alimentation et santé osseuse tout au long de la vie. Disponible en ligne sur : https://www. osteoporosis.foundation/sites/iofbonehealth/files/2019-03/2015_ServeUpBoneStrengthNutrition_FactSheet_French_0.pdf (consulté le 04/01/2024) 2. La santé vient en mangeant. Document d’accompagnement du guide alimentaire pour tous destiné aux professionnels de santé. Programme National Nutrition Santé. Septembre 2002. En ligne disponible sur : https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/guide_alimentairetous.pdf (consulté le 04/01/2024)
Pour aller plus loin
1. Site Internet Ameli-Santé. Prévenir les maladies des gencives https://www.ameli.fr/moselle/assure/sante/themes/maladie-gencives/prevention consulté le 04/01/2024 2. Manger Bouger - Programme National Nutrition Santé. https://www.mangerbouger.fr/ressources-pros/le-programme-national-nutrition-sante-pnns consulté le 04/01/2024
1. INCa. Activités physiques et cancer. En ligne, disponible sur : https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Qualite-de-vie/Acti-vites-physiques (consulté le 04/01/2024)
2. INCa. Activité physique et cancers : des bénéfices prouvés pendant et après les traitements. 2017. En ligne, disponible sur : https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Facteurs-de-risque-et-de-protection/Activite-physique/Activite-physique-et-traite-ment-des-cancers (consulté le 04/01/2024).
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Références
- American cancer society. Bone metastasis. American Cancer Society website. https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/what-is.html (consulté le 18/03/2025).
- Desoutter J, et al. Le remodelage osseux normal et physiologique. Revue francophone des laboratoires 2012; 446: 33.
- Baron R. L’ostéoclaste et les mécanismes moléculaires de la résorption osseuse. Médecine/sciences 2001; 17:1260-9.
- Anghel R, et al. Expert opinion 2011 on the use of new anti-resorptive agents in the prevention of skeletal-related events in metastatic bone disease. Wien Klin Wochenschr 2013; 125:439-447.
- HAS. Oser parler avec son médecin. Novembre 2013.
- Inserm. Douleur pour qu’elle ne soit plus vécue comme une fatalité. En ligne disponible sur : https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/douleur Consulté le 18/03/2025.
- Williamson A & Hoggart B. J Clin Nurs. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. 2005.
- Société Française de Stomatologie, Chirurgie Maxillo-Faciale et Chirurgie Orale. Ostéonécrose des mâchoires en chirurgie oromaxillofaciale et traitements médicamenteux à risque (antirésorbeurs osseux, antiangiogéniques). Recommandations de Bonne Pratique, Juillet 2013.
- La santé vient en mangeant. Document d’accompagnement du guide alimentaire pour tous destiné aux professionnels de santé. Programme National Nutrition Santé. Septembre 2002.
- INCa. A quoi servent les soins de support ? Mis à jour le 18/02/2025. Consulté le 18/03/2025. Disponible sur : https://www.cancer.fr/personnes-malades/parcours-de-soins/soins-de-support/les-soins-de-support.
- Manger Bouger https://www.mangerbouger.fr/l-essentiel/les-recommandations-sur-l-alimentation-l-activite-physique-et-lasedentarite/augmenter/augmenter-les-fruits-et-legumes (consulté le 06/12/2023).
